ГАНГРЕНА: ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
Гангрена - опасное состояние, которое угрожает жизни пациента. Наиболее часто заболеванию подвергаются конечности. В военные годы гангрена была наиболее частым осложнением боевых ран. К сожалению и в современном мире гангрена встречается довольно часто. Основными виновниками образования гангрен являются атеросклероз и диабет.
Суть гангрены заключается в гибели тканей организма, которые не имеют достаточного количества кровоснабжения, кислорода и питательных веществ. Серьезным осложнением является заражение таких ослабленных тканей так называемыми анаэробными бактериями. Предоставленные бактерии переносят кислород, поэтому они обладают большой жизнеспособностью в тканях, страдающих от их дефицита. Раньше военные раны на конечностях были рассадником для гангрены - глубокое ножевое ранение, осколочные ранения или огнестрельные раны тканей конечностей. При ранении повреждаются кровеносные сосуды, а при отсутствии должной гигиены в рану легко проникали анаэробные бактерии.
Причины гангрены
Основной причиной гангрены в наше время является атеросклероз и диабет, так как атеросклероз вызывает сужение артерий. Если артерии сужаются на нижних конечностях, возникает так называемая ишемическая болезнь нижних конечностей. В действительно тяжелых формах артериального сужения ткань конечностей практически не содержит кислорода.
Диабет делает человека восприимчивым к бактериальным инфекциям, и диабетики подвержены риску синдрома диабетической стопы. Атеросклероз у диабетиков, конечно же, ускоряется. Нарушенная ткань нижних конечностей легко заражается бактериями, но трудно излечивается. Гангрена также может усложнить серьезное повреждение конечностей с помощью физических факторов, например обморожение.
Типы гангрены
1. Сухая гангрена – это длительное состояние, при котором кислород не поступает в конечности и происходит отмирание тканей. При таком типе гангрены края конечностей чернеют и высыхают.
2. Влажная гангрена – мокрые участки гангрены способны издавать неприятный запах. Это обусловлено попаданием бактерий в мертвую ткань. Пораженные участки принимают коричневый или зеленоватый оттенок и источают неприятный запах.
3. Анаэробная гангрена. Этот конкретный подтип поражения обусловлен наличием бактерий из группы клостридий. Это опасные анаэробные бактерии, которые переваривают пораженные ткани, а также образуют целый ряд газов и целый ряд токсичных веществ. Инфицированная ткань распухшая, гнойная, при этом ощутимы пузырьки газа. Эта форма гангрены несет смертельную угрозу для жизни пациента.
4. Существует также определенный подтип гангрены, известный как гангрена Фурнье. Этот тип гангрены наблюдается в области полового члена или влагалища. В большинстве случаев такой подтип появляется у мужчин.
Профилактика гангрены
Можно предотвратить гангрену профилактическим лечением заболеваний периферических артерий и тщательным уходом за пациентами с диабетом, особенного контроля требует конечности.
Осложнения
Необработанные области поражения могут вызвать серьезные осложнения. Бактерии очень легко распространяются при отсутствии обработки, и могут вызывать заражение крови.
Лечение гангрены
Лечение, при уже появившихся участках гангрены, требует агрессивного характера. Консервативное лечение проводится внутривенно, при применении высоких доз. Эффект при таком лечении часто неадекватен, поэтому хирург должен быть высококвалифицированным, и способным провести хирургическое удаление пораженных мертвых тканей и осуществить их отделение от здоровых тканей. В критические моменты ампутация больной конечности остается спасательным методом. При лечении анаэробных инфекций теоретически можно использовать так называемую гипербарическую камеру. Это замкнутая среда, в которой поддерживаются высокие концентрации кислорода в воздухе, анаэробные бактерии не переносят кислород, и поэтому его более высокая концентрация приводит к более эффективному и быстрому уничтожению анаэробных бактерий.