ПРОЛЕЖНИ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Пролежни - это различные глубоко открытые раны, которые могут возникать у пациентов, лежащих на кровати долгое время. Это серьезная проблема, потому что они плохо заживают и могут стать воротами для инфекций в организме.
Причины
Происходит эффект сдавливания между кожей, прижатой к кровати, и костями. Длительное давление приводит к сжатию кровеносных сосудов в пораженной области кожи, тем самым ухудшая подачу питательных веществ и кислорода в ткани. Кожа, а затем более глубокая ткань, начинает постепенно умирать. Повышенная влажность кожи (потоотделение, утечка мочи, утечка стула) и отсутствие гигиены способствуют образованию пролежней. Пациенты с недостаточным питанием имеют более высокий риск пролежней. Качество лечения раны естественно уменьшается в связи с отсутствием белков, минералов и витаминов. Точно так же возможность исцелить рану снижается, если она инфицирована. Поскольку пациент с лишним весом действует на подушку с более сильным давлением, ожирение связано с более высокой частотой пролежней. У пожилых людей истончение кожи является значительным фактором риска.
Как указывалось выше, существует значительный временной фактор для установления пролежней - долгосрочное воздействие на одно конкретное место на теле пациента. По этой причине они представляют угрозу для тех пациентов, которые не могут двигаться, тем самым изменяя силу давления (бессознательные пациенты, пациенты с деменцией, пациенты под воздействием высоких доз депрессантов и наркотиков, парализованные люди после травмы спинного мозга и т. д.).
Симптомы
У людей, которые постоянно лежат на спине, пролежни чаще всего возникают в крестце, на локтях, пятках, лопатках. Период появления пролежней может быть различным, первый этап может происходить в течение нескольких часов.
Пролежни имеют определенные формы и в соответствии с серьезностью классифицируются на 4 стадии:
1. На начальной стадии рана, в правильном смысле слова, не возникает, кожа не повреждается. Процесс начинается глубже поверхности кожи, возникает отек и на коже появляется покраснение. Если изменить положение пациента на этом этапе, ничего не произойдет, и опухоль исчезнет.
2. На следующем этапе формируются волдыри, кожа набухает и приобретает голубой оттенок. Начинает возникать небольшая рана, кожная оболочка нарушается.
3. Третий этап появления пролежней становится тяжелее, создаются глубокие раны. Практически вся ткань между подушкой и костью уже мертва или быстро умирает.
4. На последнем этапе можно отметить самые глубокие дефекты, которые простираются до кости. Кость может быть подвержена инфекционному воспалению, что усложняет ситуацию.
Этапы с 2 по 4 уже нарушили покрытие кожи и, таким образом, были доступны для бактерий. Возможно воспаление на месте раны, и оно может распространиться в кровоток и привести к опасному отравлению крови, которое связано с высокими температурами и нарушением сознания, заканчивающимися смертью.
Диагностика
Поставить диагноз в данной ситуации легко — достаточно увидеть покраснения. Могут быть сняты определенные пробы с поверхности кожи и отправлены на микробиологическое исследование. Можно узнать о присутствии некоторых вредоносных бактерий.
Профилактика
Профилактика является наиболее важной в появлении пролежней. Если возникает болезненность, то это уже должно насторожить. Лучше всего попытаться предотвратить это или остановить на первом этапе. Профилактика заключается в устранении причин пролежней:
• стационарное позиционирование пациента,
• достаточное питание,
• обеспечение гигиены,
• использование специальных кроватей для пациентов, подверженных риску.
Тем не менее, несмотря на все возможные усилия, иногда невозможна избежать возникновения пролежней.
Лечение
Лечение является громоздким. Главное - предотвратить образование пролежней или ухудшение состояния. Уже сформированные раны должны быть обработаны специальными растворами, пациент должен быть удобно расположен и адекватно питаться. Некоторые глубокие язвы должны быть обработаны хирургическим путем (удаление мертвых тканей, промывка раны).